Okręgowy sąd lekarski · zarzut 3 z 3
Okulistka: dokumentacja medyczna
W dokumentacji tej pacjentki zabrakło wywiadu i wyniku pomiaru wzroku, a rozpoznanie wpisano bez przesłanek.
Co ustalił sąd
Trzeci zarzut dotyczy dokumentacji tej pacjentki. Lekarka nie wpisała wywiadu ani zaleceń, a skąpy opis badania umieściła w rubryce przeznaczonej na wywiad.
Rozliczyła autorefraktometrię — komputerowy pomiar wady wzroku — ale nie odnotowała jego wyniku. Jako rozpoznanie wpisała kod ICD-10 H35 (inne zaburzenia siatkówki), choć nic na to nie wskazywało.
To samo orzeczenie
- Okulistka: badanie wzroku dziecka zarzut 1 z 3
- Okulistka: badanie OCT bez wskazań zarzut 2 z 3
